六旬老人咳喘四月疑患癌，气管镜揪出罕见病

齐鲁(qílǔ)晚报·齐鲁壹点记者 郭蕊 通讯员 陈晨 60岁的刘先生近四个(sìgè)月来饱受咳嗽、气喘的困扰，症状反复发作，夜间尤为严重。由于长期吸烟，他(tā)一度怀疑自己患上了(le)肺癌，焦虑到夜不能寐。近日(jìnrì)，他前往济南市第三人民医院就诊，呼吸(hūxī)内科主任王睿为其进行电子气管镜检查(jìngjiǎnchá)，发现其气管中下(zhōngxià)段及双侧支气管(zhīqìguǎn)的软骨部位布满了大小不一的坚硬结节，最终病理确诊为一种罕见病——气管支气管骨化症（TO）。得知并非恶性肿瘤后，刘先生如释重负，执意与医护团队合影留念。那么，这种容易被误诊的罕见病究竟是什么？又该如何应对呢？ 什么(shénme)是气管支气管骨化症？ 气管支气管骨化症（TO）是一种以(yǐ)气道黏膜下异常骨化和软骨结节(jiéjié)增生为特征的(de)良性病变，最早于1855年由病理学家Wilks首次描述。其发病率极低，文献报道仅占气管镜检查患者的0.02%~0.7%，多见于40岁以上(yǐshàng)中老年(zhōnglǎonián)男性，常被误诊为慢性支气管炎、哮喘甚至肺癌。 TO病变仅累及气管(qìguǎn)和支气管的(de)软骨部（即“C”形气管环区域），而膜部（气管后壁的平滑肌部分）不受(shòu)影响。这是由于异常增生的骨或软骨组织在黏膜下沉积，形成(xíngchéng)多发性坚硬结节，突向管腔，导致气道狭窄或阻塞。 TO的临床表现缺乏特异性，容易被忽视或误诊(wùzhěn)： 慢性咳嗽、咳痰：最常见症状，易被误认为普通(pǔtōng)支气管炎； 呼吸困难：随着结节增大，气道狭窄加重(jiāzhòng)，活动后气促明显； 反复呼吸道感染：因(yīn)气道分泌物排出不畅，易继发肺炎； 咯血：少数(shǎoshù)患者因结节表面黏膜破损出血； 罕见并发症：严重者可继发(jìfā)支气管扩张或肺不张。 值得注意的(de)是，约(yuē)20%的患者早期可能无症状，仅在体检或气管镜检查时偶然发现。 诊断(zhěnduàn)：气管镜是“金标准” （1）镜下可见气管和支气管软骨部弥漫分布的黄白色坚硬(jiānyìng)结节(jiéjié)，表面黏膜光滑，触之不易出血； （2）膜部正常是与肿瘤、结核(jiéhé)等病变鉴别的关键。 （1）黏膜下发现骨化或软骨组织沉积即可(jíkě)确诊； （2）需排除其他疾病（如淀粉样变性、复发性多软骨(ruǎngǔ)炎等）。 胸部CT可显示气管壁增厚或钙化，但敏感度(mǐngǎndù)不如气管镜。 王睿提醒：对于顽固性咳嗽(késòu)、治疗效果不佳或病情进展的患者，应尽早行气管镜检查，避免(bìmiǎn)延误诊治。 TO目前尚无特效药物，治疗原则以缓解症状、改善通气(tōngqì)为主： 对症处理(chǔlǐ)，如止咳、化痰、抗感染； 内镜下介入治疗：通过激光、电切或球囊扩张(kuòzhāng)解除梗阻； 外科手术：极少数广泛狭窄者(zhě)需行气管成形术。 多数患者预后良好，但(dàn)需定期随访监测气道情况。 专家提醒：勿因(yīn)“良性”而忽视 尽管TO属于良性病变，但其导致(dǎozhì)的慢性气道狭窄可能逐渐(zhújiàn)影响肺功能。王睿强调： 长期咳嗽不愈应警惕非(fēi)感染性病因； 吸烟者若症状与慢性阻塞性肺病不符，需进一步检查(jiǎnchá)； 早诊断可避免不必要的抗肿瘤(kàngzhǒngliú)治疗或焦虑。 刘先生的经历(jīnglì)颇具代表性。临床上，许多患者因“久咳不愈”陷入“恐癌”焦虑，而TO的确诊过程凸显了气管镜(jìng)在呼吸系统疾病诊断中(zhōng)的核心价值。随着医疗技术进步，越来越(yuèláiyuè)多的罕见病得以被识别，精准诊断和个体化治疗是关键。 小贴士：若您或家人出现不明原因咳嗽、气促，且常规治疗无效，建议(jiànyì)至呼吸专科完善(wánshàn)检查，必要(bìyào)时接受气管镜评估，早发现、早干预才能守护呼吸健康。